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さぎやま泌尿器クリニック

男性更年期(LOH)

女性の更年期障害は古くから認識され疾患概念はほぼ確立されています。対して男性の場合、女性のような急激な性ホルモンの低下や「閉経」という具体的な変化を生じないことから「男性には更年期障害は存在しない」といった誤った認識がなされてきました。しかしながら近年、加齢に伴う血中男性ホルモンの低下に基づく生化学的な症候群の存在が知られるようになりLOH症候群と呼ばれ注目されています。

男性更年期(LOH)の症状

精神心理症状・・・・落胆・抑うつ・苛立ち・不安・神経過敏・生気消失・疲労感

身体症状・・・・・・関節や筋肉症状・発汗・ほてり・めまい・睡眠障害・記憶注意力低下・骨粗鬆症

性機能症状・・・・・性欲低下・勃起障害・射精感消失

男性更年期(LOH)の検査

LOH症候群の診断にはAMSスコア(Heinemann aging male symptoms score)が用いられます。

AMSスコアで27点以上は軽度の異常、37点以上は医療機関の受診が必要な中等度以上の異常が示唆されます。さらに、血液中の男性ホルモン(遊離テストステロン)の測定が必須で、LOH症候群の診断に最も信頼できる指標であるとされています。

診断基準では遊離型テストステロンが8.5pg/ml未満なら男性ホルモンが明らかに低いとされ、さらに8.5pg/ml以上から11.8pg/ml未満を男性ホルモンが低下傾向にある(ボーダーライン)と判断することを推奨しています。

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男性更年期(LOH)の治療

まずは漢方薬や軽い安定剤の処方、プラセンタ治療などを考慮します。遊離テストステロン値が8.5pg/ml未満の場合は男性ホルモン補充治療を第一に行います。

8.5~11.8pg/ml未満の時は漢方薬などの治療で効果がないときは、男性ホルモン補充治療を3カ月試みて、効果を評価するという治療法もあります。

11.8pg/mlの際は男性ホルモン補充治療の適応とはなりません。男性ホルモン補充療法は一般的には男性ホルモンの注射を2~3週に1回行います。

注射の苦手な方は1日に1~2回、男性ホルモン軟膏の塗布を行う治療法もあります。男性ホルモン補充療法の副作用としては女性化乳房、ニキビ、多血などが出現することがあります。

また、男性ホルモンは前立腺肥大症の進行を早める作用があると考えられるため、男性ホルモン補充療法中には定期的に前立腺の検診やPSA検査(前立腺がんマーカー)を受ける必要があります。

治療開始後1年間は3カ月ごとにPSA測定、ホルモン測定、一般血液検査を行う必要があります。

男性更年期障害と類似した症状は、EDと同様に糖尿病や動脈硬化、高血圧などでもあらわれることがあります。まずは受診していただき、それらをルールアウトすることが大切です。

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